Artroscopia do Quadril

O que é a Artroscopia do Quadril?

O termo "artroscopia" significa “olhar a articulação”. É um método, ou seja, um meio para se realizar um tratamento. A artroscopia do quadril permite a realização de diferentes tratamentos na articulação ou ao seu redor. Esta técnica é possível através do uso de micro-câmeras e instrumentos especiais, de pequeno diâmetro. Na artroscopia do quadril utilizamos incisões de cerca de um centímetro, em número variável, geralmente de dois a quatro.

Pra que serve a artroscopia do quadril?

As indicações mais freqüentes são o tratamento do impacto femoro-acetabular (IFA) e a sutura do labrum. Veja nas imagens logo abaixo:

Impacto fêmoro-acetabular ou IFA: para correção óssea e cartilaginosa (osteocondroplastia) de pequenas deformidades do quadril.

Lesões do labrum acetabular: para sutura de lesões da beirada da articulação, com o uso de âncoras.

Outras possíveis indicações incluem: quadril em ressalto (snapping hip), retirada de corpos livres, osteocondrite dissecante, biópsias, entre outras.

Meu caso pode ser tratado pela artroscopia do quadril?

Através da avaliação clínica e de exames de imagem podemos definir quem se beneficiará (ou não) deste tipo de tratamento.

Embora esta cirurgia seja extremamente versátil, nem todas as lesões do quadril podem ser tratadas desta forma. Casos de deformidades maiores, displasia do quadril ou artrose, por exemplo, provavelmente serão melhor tratados através da cirurgia convencional.

Embora o senso comum seja de que a artroscopia é "melhor e mais moderna", nem sempre isso é verdade. Cada caso tem sua indicação. Em alguns casos a cirurgia tradicional poderá trazer mais benefícios. A indicação de tratamento deve ser decidida caso-a-caso.

Sutura do labrum

Correção do IFA tipo cam

Meu caso pode ser tratado pela artroscopia do quadril?

Através da avaliação clínica e de exames de imagem podemos definir quem se beneficiará (ou não) deste tipo de tratamento.

Embora esta cirurgia seja extremamente versátil, nem todas as lesões do quadril podem ser tratadas desta forma. Casos de deformidades maiores, displasia do quadril ou artrose, por exemplo, provavelmente serão melhor tratados através da cirurgia convencional.

Embora o senso comum seja de que a artroscopia é "melhor e mais moderna", nem sempre isso é verdade. Cada caso tem sua indicação. Em alguns casos a cirurgia tradicional poderá trazer mais benefícios. A indicação de tratamento deve ser decidida caso-a-caso.

Para saber mais:

Leia nosso novo manual: "Artroscopia do Quadril: otimizando sua recuperação". Nele você entenderá melhor os detalhes do procedimento e a importância de uma reabilitação bem realizada. Para fazer o download basta clicar na imagem abaixo:

"A artroscopia do quadril é uma técnica consolidada. Seus avanços possibilitaram um tratamento menos invasivo em muitas situações, mas não em todas. É importante entender seus limites e o estágio da ciência atual no tratamento das lesões cartilaginosas graves. A satisfação com um procedimento artroscópico virá de uma indicação coerente e, principalmente, de expectativas realistas em relação aos seus resultados. O diagnóstico precoce continua sendo um ponto chave no tratamento." - opinião pessoal - Dr. Thiago Busato.

Como é feita a artroscopia do quadril?

A cirurgia geralmente é realizada com anestesia raquidiana e geral. Para obtermos acesso à articulação do quadril é necessário o uso de uma mesa ortopédica, que criará um espaço na articulação para a inserção da ótica e instrumentos. Além do material de vídeo também usamos um aparelho de radioscopia, que é uma espécie de radiografia "ao vivo”.

Após confeccionarmos os portais de acesso introduzimos a micro-câmera e podemos utilizar uma grande variedade de pinças para correção do formato ósseo, sutura do labrum, raspagens, micro-perfurações, etc.

O instrumental usado em artroscopia do quadril é específico para esta cirurgia, sendo mais longo do que o material tradicionalmente usado para joelho e ombro, por exemplo. Dispomos também de instrumentais flexíveis, que podem desviar da cabeça femoral e aumentar nosso alcance dentro da articulação, pois, o formato e localização do quadril impõe um limite natural ao alcance dos instrumentos.

Quais são os riscos da artroscopia do quadril?

Como em todo procedimento cirúrgico existem riscos envolvidos. Além dos riscos gerais de qualquer cirurgia tais como: risco anestésico e infecção, também existem riscos específicos do tratamento artroscópico, principalmente parestesias (alteração de sensibilidade) na região inguinal ou problemas cutâneos. A evolução da técnica e dos materiais felizmente tem tornado estas complicações cada vez mais raras. Além disto, como em toda cirurgia endoscópica, sempre pode haver a necessidade de conversão para cirurgia tradicional (a "céu aberto").

Como é a recuperação após artroscopia do quadril?

Normalmente é necessário o internamento por um dia para recuperação pós-anestésica. O período pós-operatório geralmente é pouco doloroso.

De acordo com a gravidade da lesão e o tratamento necessário, são iniciados protocolos específicos de fisioterapia. O uso de muletas é necessário por cerca de duas semanas e o retorno aos esportes é permitido de acordo com o tipo de lesão, o tipo de esporte e a recuperação individual. A recuperação final pode levar até seis meses. A fisioterapia é uma etapa absolutamente essencial para a obtenção de bons resultados e, por conta disto, indico colegas de confiança, com experiência neste tipo de tratamento.

Nunca mais vou ter dor no quadril? Posso voltar aos esportes?

Estatisticamente, até 80% dos atletas profissionais conseguem retomar suas atividades esportivas com o mesmo nível anterior à lesão, com alívio pelo menos parcial dos sintomas.

Na prática, cada caso é diferente. Hoje sabemos que os melhores resultados são obtidos naqueles pacientes mais jovens e saudáveis, que obtiveram um diagnóstico precoce e tem lesões pequenas, sem comprometimento da cartilagem. Nestes casos, a cirurgia é curativa. Por este motivo, você não deve negligenciar seus sintomas. Em caso de dor na virilha ou no quadril procure logo um Ortopedista.

Entretanto, dependendo do problema que você tinha em seu quadril, da sua idade, do tempo de evolução, e do grau de lesão da cartilagem, a artroscopia pode ser paliativa, ou seja, apenas uma tentativa de aumentar a vida útil da articulação. Nestes casos os sintomas podem permanecer ou voltar a aparecer após algum tempo. É muito importante alinhar suas expectativas ao que realmente pode ser conseguido com o tratamento.