Tratamento Não Cirúrgico do Quadril

Perda de peso, auxiliares de marcha, modificação de atividades, medicações, fisioterapia… Enfim, dispomos de várias opções não-cirúrgicas para o tratamento das patologias do quadril. Em situações não-emergenciais, tais como a artrose e as lesões tendinosas crônicas, geralmente a cirurgia é a última opção.

Além das opções supra citadas, nos últimos anos, um importante aliado tem ganhado espaço no tratamento destas patologias do quadril, a infiltração guiada por ultrassom. Ela permite a entrega precisa e direta de medicações no local da lesão. As infiltrações guiadas também podem auxiliar no diagnóstico diferencial de determinadas patologias. Saiba mais sobre as opções a seguir:

O que é a infiltração no quadril?

A infiltração é um procedimento médico comum na Medicina, na qual busca-se a aplicação da medicação diretamente no local do problema, seja dentro da articulação ou ao seu redor.

Qual a substância usada na infiltração do quadril?

As substâncias mais usadas são os corticoesteróides, que são potentes anti-inflamatórios e o ácido hialurônico, que é um gel semelhante ao líquido articular.

Como é feita a infiltração no quadril?

A aplicação é feita com anestesia local e é relativamente confortável. No quadril geralmente usamos um aparelho de ultrassom para termos certeza da posição da aplicação.

Qual a indicação de infiltrar o quadril?

As indicações mais comuns são a artrose (desgaste) da articulação, além das bursites e tendinites ao redor da articulação. Geralmente indicamos a infiltração na falha de outras medidas, em casos de dor mais limitante, ou em situações em que a cirurgia não é possível ou desejável naquele momento.

É necessário realizar algum preparo antes da infiltração?

Normalmente não é necessário nenhum tipo de preparo, mas pacientes anti-coagulados devem se informar sobre a possibilidade de suspensão do anti-coagulante com seus clínicos. Durante o procedimento, o médico realizará o preparo da pele (antissepsia e assepsia) antes da injeção. A anestesia local torna o procedimento mais confortável.

Qual é o tempo de recuperação após a infiltração?

Orientamos que os pacientes fiquem 48h sem realizar exercícios vigorosos. Em algumas raras ocasiões, a dor pode até piorar nos primeiros dias logo após a infiltração, mas tende a diminuir com o efeito das medicações. Compressas de gelo podem ajudar, mas é importante avisar ao médico em caso de piora.

Quantas infiltrações são necessárias?

Depende da indicação da infiltração, da patologia a ser tratada, da medicação utilizada e de outros fatores. Esta avaliação é definida caso a caso. Pessoalmente, não sou favorável a repetidas infiltrações. Se o tratamento não está tendo o resultado esperado, a estratégia deve ser reavaliada.

Quais são os resultados esperados após a infiltração?

Na maioria das vezes, a infiltração é paliativa. Entretanto, os pacientes experimentam uma melhora dos sintomas (parcial ou total) por cerca de seis meses, com alguns chegando até a um ano. Esta é a "janela de oportunidade" na qual deve-se buscar o fortalecimento muscular e a melhora da condição física, o que pode prolongar ainda mais o efeito da medicação e a longevidade da articulação natural.

Como o ácido hialurônico funciona no quadril?

A viscossuplementação com o ácido hialurônico é uma importante aliada, principalmente em quadros iniciais de artrose e em alguns casos de lesão de tendões. O ácido hialurônico é uma substância naturalmente produzida pelas articulações, mas em quadros de artrose sua disponibilidade local fica reduzida. A sua aplicação visa melhorar o ambiente articular, promover efeito anti-inflamatório e aliviar a dor.

Existem vários tipos diferentes de ácido hialurônico, de diferentes origens e pesos moleculares. Atualmente, existe uma tendência ao uso das formulações de origem não-animal e de alto peso molecular. O custo destas medicações é bastante variável, então é importante informar-se sobre qual tipo que será utilizado para que se obtenham os melhores resultados possíveis.

E a medicina regenerativa para o quadril? Como funciona?

Embora haja expectativa de mudança, pelo bem ou pelo mal, segundo a Legislação atualmente vigente do Conselho Federal de Medicina, as terapias ortopédicas com uso de PRP e de células tronco ainda são consideradas como "experimentais" no Brasil. Portanto, seu uso é permitido apenas dentro de protocolos de pesquisa.