Reembolso Médico Ético & Planos de Saúde

Planos de saúde

Nosso compromisso é com a Excelência em seu atendimento e, por este motivo, não atendemos diretamente a planos de saúde. Entretanto, você sabia que pode usar seu plano de maneira inteligente e ter a liberdade de escolher a sua equipe médica? 

Veja abaixo como funciona e, se tiver qualquer dúvida, entre em contato pelo link de agendamento que nossa secretária irá lhe ajudar no que for preciso. Neste link, você pode conhecer os diferenciais de nosso atendimento.

Você tem a liberdade de escolher o seu médico e ter o atendimento que deseja!

Se você possui um plano de saúde, saiba que pode consultar um médico não credenciado e ainda ter os exames cobertos pelo plano. Isso é um direito seu: qualquer médico pode solicitar exames e procedimentos para seus pacientes, mesmo que não seja credenciado. Os planos não podem negar a liberação apenas por esse motivo (Resolução CONSU nº8 de 1998 e nº15 de 1999). Em casos cirúrgicos, após a liberação do procedimento, o plano também cobrirá as despesas hospitalares e de materiais.

Essa liberdade de escolha permite que você opte pelo profissional de sua preferência, livre das restrições de algumas operadoras de saúde. A relação com esse médico, nesse caso, será por meio de pagamento particular.

Além disso, existe a possibilidade do Reembolso Médico em várias operadoras, o que garante o direito de livre escolha aos pacientes e o exercício ético e livre da Medicina pelos profissionais.

Como funciona o reembolso Médico?

É muito simples. O paciente escolhe a equipe médica e realiza sua consulta. Em seguida, envia a Nota Fiscal para o convênio, que reembolsará o valor de acordo com a tabela estabelecida em seu contrato. O prazo para o reembolso é de até 30 dias.

Para reembolso de cirurgia, temos mais algumas etapas: na consulta, o paciente recebe a documentação e o orçamento da equipe médica (uma "prévia de reembolso" é encaminhada para que você possa se informar de antemão sobre o valor a ser ressarcido). O convênio autoriza os materiais e o internamento hospitalar. O paciente paga a equipe médica e realiza o seu procedimento. A Nota Fiscal é fornecida, deve ser encaminhada ao convênio, e o paciente recebe o reembolso ao qual tem direito em até 30 dias.

*Importante: se você não sabe se o seu convênio oferece esta modalidade, ou qual é o valor coberto, basta ler seu contrato ou entrar em contato com a operadora, pois a Lei exige que estes valores sejam informados.

Como solicitar o reembolso médico?

A maioria dos convênios possui atendimento online para solicitar o reembolso. A Nota Fiscal é necessária e, em casos de procedimentos ambulatoriais ou cirurgias, precisará também de um relatório médico descritivo fornecido por nós.

Quais são os planos atendidos via reembolso médico?

Estas são as principais operadoras nacionais que oferecem planos com direito a reembolso médico na atualidade*

Allianz

Amil

Bradesco

Cassi

GEAP Saúde

Life

Linx

Marítima

NotreDame Intermedica

Omint

One Health

Petrobrás

Porto Seguro

Sul América

Unimed Seguros

*Existem variações contratuais e produtos diferentes em cada operadora. Para evitar surpresas, verifique antecipadamente em seu contrato ou diretamente com o seu plano se você tem direito a este benefício e quais são os valores cobertos.

Cinco fatos para você começar a usar seu plano de saúde de maneira mais inteligente agora mesmo:

1. Você pode usar o seu plano de saúde para exames e internamentos, mesmo com um médico não credenciado.

2. Se o reembolso médico estiver previsto em seu contrato, você pode receber o valor de volta, parcial ou totalmente, de acordo com a tabela da sua operadora.

3. O reembolso médico é ético, legal e garante sua liberdade de escolha.

4. Se o seu convênio não dá direito ao reembolso, ainda assim você pode utilizar seu plano de saúde para tratamentos com médicos não credenciados, pagando apenas os honorários médicos de forma particular.

5. Aproveite a liberdade de escolher sua equipe médica e tenha o atendimento que deseja.

Quer saber mais? Conheça os detalhes logo abaixo:

Reembolso médico é anti-ético ou fraudulento?

De maneira alguma! Embora, infelizmente, alguns abusos foram noticiados, o reembolso médico não é anti-ético e nem fraudulento, muito pelo contrário, é um direito contratual garantido por diversas operadoras. Entretanto, obviamente, deve ser exercido dentro dos limites éticos e legais! Por isso, nós não trabalhamos com “reembolso assistido” e não trabalhamos com “reembolso sem desembolso”. Aconselhamos que você NUNCA compartilhe seus dados pessoais de acesso ao seu convênio, tais como login e senha, pois além de ferir a LGPD, seus dados ficam vulneráveis e você pode perder o controle do que está acontecendo. Veja mais sobre isso no infográfico.

Em nossa clínica, agimos de forma ética e transparente, independente da sua operadora. Não há “surpresas”, pois todas as informações podem ser obtidas antecipadamente. Forneceremos toda a documentação necessária. 

Se tiver dúvidas, estamos à disposição para ajudar!